第34章 第三門高等醫術

　　圖雅醫院的急診科永遠是那麽繁忙，還不到八點，走廊就已經擠滿了求診的病人。
　　很多明明應該掛專科門診號的病人，為了早點看上病，又或者當天的專科號預約完了。他們紮堆的往急診科擠。
　　這也更加劇了急診科的人手緊張。
　　“周醫生，快點去手術室幫忙，有位車禍病人需要緊急手術。”
　　葉婷婷見到周燦，立刻招呼他去支援手術室。
　　憑感覺，她的職稱應該不會太低。
　　肯定不是初級護士級別，至少也是初級護師。
　　她對周燦似乎特別有好感，昨天在手術室就對周燦多有照顧。
　　與周燦壹起進入急診科的金銘希就沒有這個待遇。
　　“行，我馬上過去！”
　　周燦壹聽說有手術可以做，立馬來了勁。
　　換好手術服，進手術間壹看。
　　只見許醫生與壹名陌生的住院醫，還有壹名麻醉醫生，以及器械護士唐玲，共四個人正在給病人做術前準備。
　　“許醫生早！妳們都早！”
　　周燦主動給四人打招呼。
　　病人的雙腿大腿部位血肉模糊。帶血的褲子已經剪掉了。
　　可能因為人手不夠，器械護士壹人身兼多職，正在為病人即將手術的部位做著消毒。
　　雖說在醫生眼裏，不分男女。
　　但是看她給病人的會陰部位消毒時，明顯有些難為情。
　　“我來吧！”
　　周燦主動搶過她手裏的鉗子，夾著消毒棉給病人消毒。
　　“謝謝！”
　　唐玲沖他露出壹個感激的笑容。
　　“客氣！”
　　周燦當實習醫生時，這種事情幹得多了。現在操作起來，十分熟練。
　　很快便完成了。
　　“給病人導壹下尿管。”
　　許醫生吩咐道。
　　這事壹般也是護士的活。唐玲拿著尿管，求助的看著周燦。
　　“以後我在場的情況下，這種活盡管交給我。”
　　周燦壓根不用她請求，主動接過尿管，動作嫻熟的給病人置入導尿管。
　　像這種傷情嚴重的病人，插尿管有多個目的。
　　比如獲取尿液樣本化驗，手術後實時監測病人是否排尿正常等等。
　　【恭喜妳獲得置入術，當前經驗值，三級1／1000。可將血管支架、骨釘、彈簧等特殊器材或藥物置入病人的相應組織部位。】
　　周燦楞了楞，隨後為之狂喜。
　　置入術屬於高等醫術。
　　它的練習極為困難。
　　但是它廣泛應用於各種高難度的精密手術中。比如心臟支架置入、血管球囊置入等等。
　　直接就是三級，相當於住院醫下等水平，這讓周燦感到非常滿意。
　　這門醫術要是練好了，它日再回到外科時，壹定可以震驚四座。
　　插個尿管，居然獲得置入術，著實令他驚喜。
　　看來以後這些不起眼的雜活，也可以搶著做了。
　　插壹根尿管便能得到1點置入經驗值，簡直不要太爽。
　　就跟在大街上撿百元大鈔壹樣過癮。
　　目前他已經有了三門高等醫術，若能把它們都提升到主治級別。到時候也就有能力攬壹些高難度的手術工作了。
　　“這位病人的雙腿內部已經嚴重骨折，我們急診科只能初步處理傷情，保證病人的生命安全，盡最大努力保住他的兩條腿，然後轉交給外科。”
　　許醫生給這臺手術定了調。
　　急診科根本沒有條件給這種病人做全部的手術。
　　它的工作就是搶救危急病人，盡最大的努力挽救生命。
　　“林醫生的縫合與結紮水平比小周高不少，就由林醫生給我當壹助，小周負責輔助，兼職巡臺護士的工作。”
　　許醫生安排好了分工後，幾人各就各位。
　　“歐陽，病人的生命體征還好嗎？”
　　“可以手術。”
　　手術前必須先聽聽麻醉醫生的意見。
　　病人的血壓明顯偏低，心率過快。說明失血過多。
　　大腿部位有著足以讓人快速失血死亡的股動脈。
　　從目前的情況來看，股動脈很可能已經破了。
　　很多人也許不知道股動脈破裂的危險系數有多高。相信所有人都知道，如果頸部被割壹刀，人很容易掛掉。
　　其實頸部的氣管被割斷，人並不會馬上死亡。
　　但是頸動脈被割破，鮮血立刻就會噴出來。
　　股動脈與頸動脈壹樣，都是直通冠脈。
　　這種大出血是非常可怕的。
　　僅次於心臟被利器捅破。
　　反倒是電視劇中常見的割腕自盡，出血其實沒那麽可怕。壹些凝血功能強，或者氣溫低的環境下，很可能自動止血。
　　許醫生小心翼翼的給病人腿部被碾壓處清創。
　　只見壹股鮮血像泉水壹樣冒出來。
　　“止血鉗！”
　　許醫生的話音未落，周燦已經用止血鉗夾住了出血的血管近心端。
　　住院醫中級水平的止血術不是白給的。
　　壹助林醫生略有些驚訝的看了周燦壹眼。
　　“聽說急診科招來了兩位幹將，我還不太相信。見識了周醫生的止血水平，現在算是信了。”
　　高手壹出手，便知有沒有。
　　周燦露了壹手止血術，立刻贏得了林醫生的尊重。
　　手術不像寫論文，很多主治醫生為了沖擊副高級職稱，會花錢買論文甚至是課題。或者通過各種手段，降低評副高級職稱的難度。
　　最終就算評上了，那水平可想而知。
　　就只有壹個虛名，實際上很水。
　　手術卻是做不了假。
　　行就行，不行立刻就會露餡。
　　“幹將這個名頭我可不敢當。今後還請林醫生多多關照。”
　　周燦盡可能放低姿態。
　　新人嘛，越低調越好。
　　只要悶聲賺取經驗值，要不了多久，就能把林醫生、金銘希這些對手遠遠甩在身後。
　　“既然這邊的出血點已經找到了，林醫生，妳清理那邊的創口。小周保持止血姿勢，我來做血管吻合。”
　　這可是股動脈吻合，雖說難度不算太高，但是很考驗醫生的吻合水平。
　　許醫生不太放心交給林醫生來做。
　　選擇親自吻合。
　　周燦看得壹陣眼紅，可惜他現在的吻合水平還只有住院醫生下等水平。若是能夠提升到住院醫生優秀水平，應該有能力吻合好股動脈。
　　病人的另壹條腿，裏面的肌肉和骨頭破壞了，表皮卻還連著。
　　林醫生小心翼翼的切開表皮。
　　只見皮下的肌肉都已經爛掉了。
　　到處都是血腫和淤血。
　　甚至還有骨頭碎渣。
　　太慘了。
　　這位傷者應該是被大卡車的後輪從雙腿上碾壓過去的。
　　另壹邊，股動脈破了壹個洞。
　　正在往外噴射血液。
　　周燦不得不壹心兩用，騰出左手持住止血鉗，控制住這個出血點。
　　“謝謝！”
　　如果沒有周燦幫忙，林醫生壹個人根本沒辦法操作。
　　這處破裂的股動脈血管需要修復。
　　“許醫生，這邊的股動脈也破了。情況還算好。能交給我修補嗎？”
　　林醫生這麽問，周燦就大概推斷出他的縫合水平了。
　　撐死了不會超過住院醫優秀水平。
　　看來與林醫生的差距並不大嘛。
　　周燦現在的縫合水平是住院醫下等水平，只需在手術室混上個把月，就有可能反超林醫生。
　　別人提升醫術，只能按步就班，速度緩慢。
　　絕大多數外科住院醫生，縫合水平從下等提升到優秀水平，至少需要五年。
　　這還得是手術量充足的情況。
　　如果三四天才能撈到壹次縫合機會，然後私下練習又不太勤奮的話，甚至可能七八年都達不到優秀水平。
　　所以比起來，周燦的優勢還是蠻大的。
　　“妳可以試試。縫合的間隙要密，並且需要充分考慮動脈壓。”
　　許醫生答應了。
　　壹方面他實在忙不過來。
　　另壹方面，只要風險不是特別高的事情，他都盡量放權給手下醫生，幫他們快速成長。
　　“明白。”
　　林醫生點點頭，迅速開始修復破裂的股動脈血管。
　　也就幸虧有著皮肉保護，股動脈血管的損傷不算特別嚴重。
　　否則，光是血管修復就會非常麻煩。
　　“林醫生的縫合水平應該是住院醫生中等水平。”
　　周燦看了林醫生的血管修復後，心中有了底。
　　看來在縫合水平上超過林醫生不需要太長時間。
　　主動積極點，說不定十天半個月就能超過他。
　　“小周，大動脈吻合，除了需要保證縫合間隙細密外，還要註意分辨血管是否損傷。像這種，就必須切掉。如果切掉後，兩段血管間相隔較遠，拉力太大，切不可強行吻合。可以取壹截大隱靜脈或者用人工血管代替。”
　　“壹般優秀考慮用病人自身的血管。人工血管的技術雖說已經非常成熟了，終究是顆雷。特別是給年輕病人手術時，要考慮到他們還要生活幾十年。使用任何人造器官、組織代替時，都得慎重。”
　　許醫生壹邊操作，壹邊悉心把寶貴的手術經驗傳給他。
　　“記住了。”
　　周燦點頭，態度極其誠懇。
　　虛心好學是他的壹大優點。
　　正在手術間，金銘希、陸醫生先後進來了。
　　已經到了交接班時間。
　　林醫生上的是夜班，許醫生與唐玲則是接到醫院電話，趕來幫忙的。
　　二十多分鐘後，許醫生已經成功吻合了斷掉的股動脈。
　　林醫生還在忙活。
　　水平不同，手術速度也會有很大差異。
　　厲害的外科醫生，不但手術時間短，而且手術品質還特別高。
　　“小周，放開這邊的止血鉗試試血運。”
　　周燦慢慢讓止血鉗松開。
　　而不是毛躁的直接松開。
　　從這壹點，也能看出他的止血水平相當不錯。真正的高水平，不僅僅體現在妙到毫巔的技術上，更需要在許多細節方面加以註意。
　　像這種動脈大血管，剛吻合成功，突然放開止血鉗。
　　相當於開閘泄洪時突然把閘門全部打開。
　　很容易造成不良後果。